Kış aylarında deriyi etkileyen en önemli faktörler soğuk hava, kuru hava, klimalar ve kaloriferle ısınan kapalı ortamlar, çevre kirliliği, kalın, yünlü, sentetik giysiler ve cilt temizliğinin (banyo, yıkama) yaz aylarından daha seyrek yapılmasıdır. Amerikan Hastanesi Dermatoloji Bölümü Dr. Buket Pençe bu sorunlara engel olmak için cilde nasıl bakım yapılması gerektiği hakkında bilgiler veriyor.

Derimizin hava ile temas eden açık bölgeleri (yüz, eller) kışın kurumakta, kızarmakta, hassaslaşarak çatlayabilmektedir. Alerjik kişilerde yünlü, sentetik, deri giysilere karşı kontakt dermatitler kış aylarında daha sık görülmektedir. Derinin üzerinin giysiler, ter, yağ salgısı ile sürekli örtülü olması yağ bezi hastalıklarının(akne, sebore, milium kistler) artmasına neden olmaktadır. Lipofilik mantar hastalıkları pitriasis versikolor(samyeli hastalığı) ve nem artışına bağlı intertriginöz(vücuttaki kıvrım yerleri) bölge enfeksiyonları daha sık oluşabilmektedir. Bu sorunlara engel olabilmek için deri bakımında izlenebilecek 10 adım aşağıdaki şekilde sıralanabilir:

• Temizlik: Yüz ve vücudumuza, kurumaya engel olmak amacıyla kremli veya yağlı sabun ve jeller kullanılmalıdır.
• Nemlendirme: Yüz ve vücut deri tipine uygun nemlendiriciler(gliserin, vazelin, üre, laktik asit, hyaluronik asit içerenler) her banyodan sonra uygulanmalı ve kuruluğa engel olunacak şekilde nemlendiriciler daha sık sürülmelidir.
• Peeling: Kışın deri tipine göre sıklığı ayarlanarak glikolik asit, retinoik asit veya salisilik asit içeren jel, krem veya maskelerle derinin ölü tabakası yenilenmesi mutlaka sağlanmalıdır.
• Güneş koruması: Kış aylarında da güneş koruması devam ettirilmelidir. Özellikle karda(yansıma nedeniyle), yüksek yerlerde güneşin etkisi artmaktadır. Yağmurlu havalarda bile güneş açtığında ışığa duyarlı ciltler en az SPF: 15 – 30 arası sprey, krem veya losyon formlarındaki koruyuculardan kullanmalıdırlar.
• Anti – aging: Retinoik asit, glikolik asit, askorbik asit ve peptidler, krem, serum, maske şeklinde uygulanmalı; sistemik olarak antioksidan vb. gerekli maddeler kapsül veya tablet formlarında alınmalıdır.
• El bakımı: Soğuk havalarda gliserin, vazelin, lanolin içeren el kremleri daha sık uygulanmalı, el sabunları kremli veya yağlı olmalı, eldiven kullanılmalıdır.
• Ayak bakımı: Kış günlerinde kalın çoraplar, bot, çizme içinde uzun süre kalan ayaklara salisilik asit ve üre içeren krem ve pomadlar düzenli olarak uygulanmalıdır. Ayrıca mantar öldürücü maddelerin sprey, pudra, köpük, krem şeklinde uygulanması, mantar enfeksiyonlarına karşı ayakları korumaktadır.
• Saç bakımı: Saçları soğuk hava ve çevre kirliliğinden korumak için yumuşak şampuanlar ve saç kremleri uygulanması, saçları – tırnakları güçlendiren biotin, çinko, demir kullanılması kışın özen gösterilmesi gereken bir diğer konudur.
• Tırnak bakımı: Tırnaklar da soğuk havalarda daha çok kırılmakta ve incelmektedir. El kremleri, tırnakları korumak için yeterli olmamaktadır. Bu nedenle tırnak koruyucu kremlerin düzenli kullanılmasına dikkat edilmelidir.
• Beslenme: Beslenme de deriyi korumak için dikkat edilmesi gereken bir faktördür. A, C, E vitaminleri, çinko, bakır, demir, selenyum alımı yanında zayıflama diyetlerinin abartılmaması ve yağ, karbonhidrat kısıtlamasının dozunda yapılması önemlidir.

Dr. Buket Pençe
Amerikan Hastanesi
Dermatoloji Bölümü

Tamamıyla  Milli Eğitim Bakanlığı’ n dan almış olduğum sertifikalarla bu işe başladım. Ayrıca yurt dışında da sertifikalı eğitim aldım. Benim için her şeyden önce eğitim geliyor. Öğrenmenin sonu yok ve ayrıca yapmış olduğunuz işi severek teknik geliştirerek yeniliklere açık olarak yapıyor iseniz  başarı o zaman sizin oluyor… İşte bu duygularla, ruhsal ve bedenen değişime  katkıda bulunduğuma inanarak girişimciliğimi yaşadığım estetik merkezim de hizmet veriyorum.

Kendisine bakmasını seven biriyim.  Mükemmeliyetçi bir yapıya sahibim. Bana göre yapmış olduğunuz iş ruhsal bir bütünlük sağlamalı. Başkalarını izlemek ve kişileri olumlu olarak değişime uğratmak bana ayrı bir zevk, ayrı bir tecrübe katıyor. Asıl eğitimim fizik üzerine lisans atmosfer  fiziği üzerine de yüksek lisansı kapsıyor.  Mücadeleci ve sabırlı yapım beni güzel yerlere taşıdı. Bir kitap yazıyorum adı  ‘’geçmişimin sesi’’.  Zaman zaman yaşadığım tüm anılarımdan da bahsedeceğim. Başarı için bir hayat hikayeniz olmalı mutlaka …

Türk kadını öncelikle çok kısa sürede her şeye inanıp her şeyi denemeye çalışan bir yapıda. Bazen kişiyi olumlu yönlendirmek bile o kişinin yaşamış olduğu olumsuz tecrübenin üstüne şüphe uyandırıyor. Ben hastalarımın ne istediğine, düşüncelerinde neyi hayal ettiklerine özen gösteriyorum. Bir zayıflama hastası ne kadar inançla geliyor, bir akne pigment bakımı hastası seanslarına ne kadar sadık, beraberce karar verilip olumlu sonuçlarla kliniğimden ayrılan bir çok hastamız var. Ben iş yerimde  büyük bir aile kurmam gerektiğine inandım ve öyle hareket ettim.  Çünkü bilinçli, bilgili ve yetenekli kişilerin eline teslim olmalısınız …

Size hizmet verecek kişi bir aynadır bu başlıca dikkat edilmesi gereken önemli bir konu. Hizmet veren kişi kendine bakmasını biliyor mu bu önemli unsurlardan biri. Hijyen çok önemlidir.  Hizmet aldığınız ekip sorularınızı ne kadar bilgiyle ve net cevaplıyor. Tatmin edici cevaplar alabildiniz mi? Yapmış olduğu işlem örnekleri referanslar size sunulan referanslar nasıl, ne kadar mutlu ayrılmış seanslardan. Kadınların tek ortak noktası güzel görünmek .  Doğru seçim ve güven çok önemli.

Çigdem Estetik Merkezi( Nişantaşı), KadınlarArası üyelerinden 3 kişiye  oksijen kürlü cilt bakımı hediye ediyor.

İşte cilt bakımı kazanan şanslı üyelerimiz

Türkan ÇAĞLAR

Seval AKANSOY

Çağrı BAYKARA

Vücudunuzu dış etkenlerden koruyan derimiz, yaz aylarında güneş sonrası kurumakta, sertleşmekte ve daha fazla bakıma gereksinim duymaktadır. Yazın artan ter salgısı, kuruyan ve sertleşen deriden bazen dışarıya boşalamayarak deri altında isilik dediğimiz kabartılara yol açmaktadır. Ayrıca yağlı ciltlilerde yazın gözeneklerin tıkanması, akne (sivilce) oluşumuna veya artışına neden olabilmektedir.

Bu problemleri engellemenin en kolay yolu sık sık yıkanmak, derimizin gözeneklerini açık tutmaya çalışmaktır. Ancak su da, deniz, havuz, sabun gibi cildimizin kurumasına neden olan diğer bir faktördür. Yani yaz aylarında suyun ve güneşin kuruttuğu derimizi uygun nemlendiricilerle sürekli nemlendirmek gerekmektedir.

Daha çok, hassas ve kuru derili çocukların yüzünde yaz aylarında açık renkli, hafif kepekli lekeler oluşturmaktadır.

Bunlarında engellenmesi ve tedavi edilmesi derinin güneşten korunması ve nemlendirilmesi ile mümkün olmaktadır.

Yine sıcak günlerde saç ve ayak bakımına da özen gösterilmelidir.

Kalınlaşan yağlı deri bölgelerine asit salisilik, retinoik asit içeren losyon veya jel formunda deri incelticiler uygulamak isilik ve sivilce oluşumunu önleyebilir. Eğer cildimizde isilik veya sivilce oluşursa antibiotikli losyon veya jeller, bazen de bazı sistemik ilaçlar gerekebilir.

Kuruyunca gövde, kol ve bacaklara, daha çok lastik asit ve üre içeren yağlı losyonlar, kremler; ayaklara ise vazelin ve asit salisilik içeren merhemler uygulamak deriyi rahatlatacaktır.

GÜNEŞ LEKELERİ

Yaz aylarında güneşten gelen ultraviyole ışınları, deride değişik lekeler oluşturmaktadırlar. Bunlar:

1-    Çiller: Özellikle yüze yerleşen küçük kahverengi lekelerdir. Kışın azalırlar.

2-    Lentigolar: Güneş gören yerlerde oluşan çillerden daha büyük ve kışın gerilemeyen kahverengi lekelerdir. Karaciğer lekeleri de denmektedir. Açık renk derilerde, sarışınlarda ve orta yaş üstünde daha sık görülmektedir.

Açık renkli lekeler(hipomelenoz): Kol ve bacakların alt kısımlarında görülürler. Birkaç milimetre çaplı, yuvarlak ve açık renk lekelerdir.

3-    Melazma (kloazma): Çeşitli nedenlerle ışık duyarlılığı(fotosensitivite) olan kişilerde yüzde oluşan yaygın koyu renkli lekelerdir. Işık duyarlılığı yapan nedenlerin en sık görülenleri gebelik, bazı ilaçlar(doğum kontrol hapları, sakinleştirici, idrar söktürücü, antibiyotik, ağrı kesicilerden bazıları), bazı besinler (havuç, kereviz, dereotu, limon, bergamut, baklagiller, incir)dir.

4-    Bitki lekeleri: Fitofotodermatit denilen, deri reaksiyonu nedeniyle bazı bitkilerin deriye temas ettiği yerde güneş görünce oluşan ekzama(dermatit) sonucunda kahverengi lekeler ortaya çıkmaktadır. Bu lekeler bitkinin deriye temas ettiği yerleri aynen gösterir. Bu lekelere en sık neden olan bitki ve meyveler incir ve çimendir.

5-    Parfüm lekesi: Parfüm, kolonya ve bazı kozmetiklerin deriye temas ettiği yerlerde güneş ışınları kahverengi lekelere neden olurlar.

Bu lekelerden korunmak için en az 30 faktörlü güneş koruyucular, gün boyu 3-4 saat arayla ve suya girdikten sonra kullanılmalıdır.

Lekelerin tedavisinde bazı soldurucu kimyasal maddeler uygulanır.

Bunlar:

*Kojikasit, hidrokinon, azelaik asit

*Soyucu asitler (glikolikasit, salisilikasit, retinoikasit, triklor asetikasit, fenol)

*Lazer ve krioterapidir.

Dr. Buket Pençe

Amerikan Hastanesi

Dermatoloji Bölümü

Saçlarımız büyüme, gerileme, dinlenme olarak üç fazdan oluşan bir döngüde ömrünü sürdürür. Dinlenme aşamasındaki saç dökülür ancak bu kalıcı bir kayıp değildir. Bu dökülen saç tekrar büyüme fazına girerek büyümeye devam eder ve bu döngü bu şekilde devam eder. 50-100 tele kadar dökülmeyi doğal karşılıyoruz. Daha yoğun kayıplar ise sorgulanmayı gerektir ve bir dizi analizle sebep bulunup sebebe yönelik  tedavi  yapılır.

Saç dökülmesi nedeniyle gelen bir hasataya önce çıplak göz ve elle rutin muayenesi yapılır.Bir sonraki aşamada  ise eğer altta yatan bir hastalık düşünülüyorsa çeşitli kan laboratuar testleri, saçlı deri muayenesi ile gerek görülürse deri biyopsisi, saç çekme testi ile saç telinin yapısı mikroskop altında incelenerek kesin sebep tespit edilir.

En sık görülen saç dökülme nedenleri

Erkek tipi saç dökülmesi: En sık görülen saç kaybı nedenidir.Genetik özellikler ve erkeklik hormonu nedeniyle görülen doğal bir durumdur. Bir hastalık değildir.Çok sayıda uygulanabilecek topikal tedaviler ve ilaçlarla durdurulabilen ve bazı durumlarda tedavi edilebilen bu durum ;radikal olarak saç ekim yöntemi ile kesin olarak çözülebilir.

Saçkıran (Alopesi Areata):Bu tip saç kayıplarında düzgün yüzeyli, para büyüklüğünde veya daha geniş yuvarlak yama tarzı kel alanlar oluşur. Nadiren tüm saç ve vücut kıllarında kayıp oluşabilir. Her yaşta görülebilr. Daha çok sıkıntılar ve stres sebebiyle oluşan bu durum çocukluk yaşında ortaya çıktığında otoimmün yani bağışıklık sistemini ilgilendiren hastalıklarlada ilişkili olabilir. Çeşitli topikal ve sistemik tedaviler ve yine psikolojik destekle tedavisi mümkün olan bir durumdur.

Kansızlık(Anemi): En sık demir eksikliğine bağlı gelişen kansızlık nedeniyle saçlar dökülür. B12 ve Folik asit eksiklikleri nedeniyle oluşan anemilerde saç dökülmesi görülür. Tespit edilen eksiklik yerine konulunca saç dökülmeside düzelir.

Tiroid hastalıkları: Fazla (hipertroidi) ve az çalışan tiroid (hipotroidi) saç kaybına neden olabilir. Tiroid hastalıkları laboratuar testleri ile araştırılabilir. Hastalığın tedavisi ile saç dökülmesi de düzelir.

Saçlı deriyi tutan hastalıklar: Mantar hastalıkları ve likenpilanopilaris dediğimiz çeşitli saçlı deriyi tutan  hastalıklar saçlarda dökülmelere yol açabilir.

Yüksek ateş, ağır enfeksiyon hastalıkları: Saçların dinlenme fazına girip  dökülmesine neden olabilir.Kalıcı bir kayıp yoktur hastalık iyileştikten bir süre sonra saçlar eski haline dönecektir.

Doğum sonrası: Gebelik süresi boyunca saçlar büyüme aşamasındadır; dolayısıyla saçlarda dökülme durur, saçlar gürleşir.

Doğum sonrası saçlar dinlenme fazına girer ve bu aşamada saçlarda yoğun bir dökülme görülür. Bu durum doğum sonrası 8 ay ile 1 yıla kadar devam eder ve tamamen doğal bir süreçtir tekrar saçlar eski sağlığına kavuşacaktır. Bu dönem destek tedavilerle çok daha sağlıklı atlatılabilir.

Şok diyetler, hızlı kilo vermek, proteinden fakir beslenme: Saçlarımız köklerinden ve kan yoluyla  beslenir. Esas besini ise proteindir. Özellikle yaz mevsimine girişte hızla kilo verdiren diyet programları tüm vücut sağlığımız gibi saç sağlığımızı da olumsuz yönde etkiler ve ciddi saç kayıplarına yol açabilir. Proteinden fakir beslenen  veya anormal beslenme alışkanlığına sahip kişilerde de  benzer şekilde saçlar dinlenme fazına takılır ve dökülmeler görülebilir. Beslenme alışkanlıkları değiştirilip proteinden zengin diyet uygulandığında dökülmeler duracaktır.

İlaçlar: Bazı ilaçlar geçici bir süre saç dökülmesine neden olabilir. Romatizmal, gut, depresyon, kalp hastalığı, yüksek tansiyon için reçete edilen ilaçlar ve yüksek doz A vitamini, sivilce ve sedef tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar da saç dökülmesi yapabilir.

Kanser tedavileri: Bazı kanser tedavileri saç hücrelerinin bölünmesini durdurabilir. Saçlar deriden çıkınca zayıflar ve kırılır. Bu durum terapiden 1-3 hafta sonra gerçekleşir ve hastalar saçlarının %90′ını kaybeder, terapi sona erdikten sonra saçlar tekrar büyüme gösterir ve eski haline geri döner.

Doğum kontrol hapları: Genetik yatkınlıkla beraber doğum kontrol hapı kullanımında saç dökülmesi görülebilir. Saçlar dinlenme fazına takılır. İlaç kullanımı bırakıldığında dökülme durur.

Saç  koparma alışkanlığı (Trikotillomani: Tamamen ruh sağlığı ile ilgili  bir durumdur. Tırnak yeme alışkanlığı gibi saçlar koparılır.  Psikolojik destek tedavisi ile düzelebilir.

Saçlarımızla ilgili yanlış inanışlar

• Hergün saçların yıakanması saçların fazla dökülmesine yol açamaz.

• Saçın kısa kesilmesinin kazıtılmasının saç dökülmesini önleyici veya saçı gürleştirici etkisi yok.
• Zeytinyağı, badem yağı ve yumurta karışımlarının saça sürülmesinin saça bir faydası  yotur.

• Yıkama ve tarama esnasında saçın dökülmesi normaldir. Ancak durup dururken dökülüyor veya  elinizi attığınızda tutam tutam geliyorsa doktora başvurulmalıdır.

• Saç dökülmesinde hala ilk başvurular kuaför ve eczaneler. Oysa saç dökülmesi bazen bize bir hastalık tanısı koydurabilecek kadar önemli olabilir. Dolayısıyla bazı alışveriş merkezlerinde ve eczanelerde saç analizi yapılır ve saç dökülmesine son gibi ürün satışı için yapılan sloganlara kanmayıp eğer saç dökülme pprobleminiz varsa bir dermatoloğa başvurmak en doğru yol olacaktır.

Dr.Ayfer Aydın
Amerikan Hastanesi
Dermatoloji Bölümü

Yaz mevsiminde insanlar daha çok vücut estetiğine yöneliyor, yaza girerken favori olan operasyonların başında liposuction ve meme estetiği geliyor.

Yaza mevsimine girerken en çok hangi isteklerle geliyor kişiler?

Yaz mevsiminde insanlar daha ince, daha açık giyinir.  Dolayısıyla kışın ön planda olan yüz bölgesi, yaz mevsiminde yerini vücuda bırakır. Kışın genellikle yüz bölgesindeki problemler dikkat çekerken, yaz gelince vücudumuz ön plandadır. Bu nedenle de insanlar yazın bize daha çok vücutlarındaki problemler için gelirler. Büyük ya da küçük göğüsler, basenler, kalın bel, karın bölgesindeki yağlar en çok rastladığımız sorunlardır yaza girerken.

Meme operasyonlarında kullanılan silikonlarla ilgili çeşitli spekülasyonlar var. Bu konuda neler söylemek istersiniz?

Göğüslerinin küçük olmasından şikayet eden hastalarımızın göğüslerini büyütmek için silikon protezler kullanıyoruz. Bu protezler artık çok kaliteli, beşinci nesil protezler. Bir dönem bu silikonların zararlı olduğuna dair çok spekülasyon yapıldı. ‘Kanser yapıyor’ denildi. Halbuki tam tersi kanser cerrahisinde meme yapmak için kullanıyoruz bu protezleri. Sağlığa hiçbir zararı yok. Ama elbette ki kaliteli, markası belli ürünler kullanmak çok önemli bu noktada. Belki biraz pahalı ama hasta ömür boyu bununla yaşıyor. Göğüsleri büyük olan hastalarımızın göğüslerini de küçültüyoruz.

Meme ameliyatları artık izsiz yapılabiliyor mu?

Meme estetiğinde izsiz, izli ve az izli tekniklerimiz var. Mesela meme ucundaki kahverengi alandan uyguladığımız teknik sıfır izli bir tekniktir. Ama her yöntem her hastaya uygulanamaz. Seçilen yöntemin hastanın yapısına uygun olması şarttır. Buna da hekim hastasını gördükten sonra karar verir. Kaldı ki iz kalsa bile, izli bölgeleri saklayabiliyoruz. Görünen yerlerde olmamasına dikkat ediyoruz.

Peki yaz mevsiminde karın, basen, bel gibi vücudun diğer bölgelerinde en çok kullanılan yöntem nedir?

Liposuction en çok kullandığımız yöntemlerden biridir. Bu yöntem bir çeşit zayıflama işlemi değildir. Kesinlikle ‘Kontur düzeltme işlemi’dir. Mesela hastanın hem büyük bir poposu hem de basenleri vardır. Siz basenleri alırsınız. Gene büyük bir poposu olur ama çok güzel bir şekil alır.

Liposuction herkese uygulanabilir mi?

Evet liposuction herkese uygulanabilecek bir yöntemdir.

Nasıl yapılır?

Son teknolojide yeni liposuction yöntemleri var. Aslında bunlar arasında teknik farklılıklar olsa da sonuç olarak aynıdır. Genel anestezi altında yapılır. Bel bölgesi, basen bölgesi, diz içi, apış arası en çok liposuction yaptığımız bölgelerdir. Bunun dışında kol bölgesindeki sarkıklıklar, gıdı bölgesine de yapılabilir. Bir iki aylık bir iyileşme süresi vardır. Bu yüzden yaza girerken yaptırmak daha makul.

Erkekler de tercih ediyor mu bu yöntemi?

Evet. Özellikle erkeklerde jinekomasti denilen kadın tipi meme olduğunda bu yöntemle düzeltiriz.

Kişilerin liposuction yaptırdıktan sonra nelere dikkat etmeleri gerekir?

Her şeyden önce kişiye uygu bir diyet yapılması, bol su içilmesi ve düzenli spor yapılması lazım. Aksi takdirde tekrarlayabilir. Ayrıca bu yöntemi daha fazla yağ alalım diyerek zorlamamak lazım. O zaman maalesef deformiteler ortaya çıkabilir. Bizim hekim olarak en çekindiğimiz deformiteler,  çöküklük olarak ortaya çıkan deformitelerdir. Çünkü şişlik olduğunda, biraz daha alıp düzeltme şansınız vardır. Ama çöküklükleri düzeltmek daha zordur. Burada hekim ile hasta arasındaki diyalog çok önemlidir. Hekim hastaya neyin ne kadar yapılabileceğini, ortaya çıkabilecek komplikasyonları bütün yönleriyle anlatmak, doğru bilgi vermek zorundadır.  Hasta da doktoruna güvenmeli ve ortaya çıkabilecek sorunları yine kendi doktoruyla çözmeye çalışmalıdır. Bizim işimizdeki komplikasyonların tedavisi vardır

Son olarak yaza girerken estetik olmak isteyenlere neler önerirsiniz. Nelere dikkat etsinler?

Ben estetikte doğallığın önemine inanırım. Estetiği sağlarken doğallığı korumakta fayda var. Mesela bazı hastalarımız geliyor ve Angelina Jolie gibi dudak istiyorlar. Ama her şekil her yüze gitmeyebilir. Uyum çok önemlidir. Ayrıca bu tip operasyonların tam teşekküllü hastanelerde, uzman ellerde yapılması da çok ama çok önemlidir.

Prof. Dr. Cihat Baran
Yeditepe Üniversitesi Hastanesi
Plastik Estetik Cerrahi Uzmanı

Tırnakta boşalma (Onikolizis): Tırnağın yatağından ayrılmasıdır. Sedef hastalığı, tırnak mantarı, parmak uçlarındaki ekzema, bazı ilaçlar, dolaşım bozukluklukları, doğumsal deri bozuklukları, tiroid hastalıkları, aşırı terlemelerde görülen bu bozukluğu çeşitli travmalar, takma tırnaklar, fazla güneşte kalmak da başlatabilir veya şiddetlendirebilir. Tırnağını uzatanlarda kendiliğinden de onikolizis oluşabilir.

Tırnak kırılmaları: En sık nedeni dolaşım bozukluğu ve demir eksikliği anemisidir. Ayrıca tırnakların uzun süre suda kalması, sabun, deterjan ve kimyasal maddelere aşırı maruziyet de tırnak kırılmalarına neden olur.

Tırnaklarda tabakalanma (onikoşizi): Tırnakların ucunun baklava hamuru gibi tabakalara ayrılmasıdır. Bazı kan hastalıklarında (polisitemi), AİDS hastalığında ve bazı pankreas hastalıklarında (glukagonoma) görülür. Tırnakların sık sık ıslatılıp kurumaları, oje, aseton, aşırı manikür ve travmalarla da oluşur.

Sarı tırnak sendromu: Tırnaklarda öncelikle büyüme durur, birkaç ay sonra ise tırnaklar sarı  veya yeşilimsi bir renk alır. Kalınlıkları bazen normal, bazen biraz daha kalın olur. Tırnak ayrılmaları, bombelenme, tabakalanma da olabilir. Parmak uçlarında,yüzde, topuklarda şişme (ödem) oluşur. Ayrıca bu sendromda akciğer ve plevra (akciğer zarı) hastalıkları da bulunur. Bu üç belirti en sık immün sistem yetmezliklerinde, bazı ilaçların kullanımında (penisilamin), sinir sistemi hastalıklarında(Guillan-Barre), meme, akciğer, mesane kanseri ve lenfomada görülür.

Enine çukur çizgiler (Beau çizgileri) : Tırnağın oluşumunda geçici duraklama nedeniyle kızıl, kızamık, kabakulak, zatürre, grip, tifüz, yılancık, sarılık gibi enfeksiyonlarda sıklıkla görülür. Kötü beslenme, kalsiyum, çinko, B3 vitamini eksiklikleri, tırnak çevresi hastalıkları, hormonal hastalıklar, dolaşım bozuklukları (Raynaud), dapson, retinoid gibi ilaçların kullanımı, arsenik, talyum, flor zehirlenmeleri, sistemik lupus hastalığı nedenleri arasındadır. Bu bozukluk sadece birkaç tırnakta ise tırnağı sık sık geriye itmek, zorlayıcı manikür, kola turnike uygulaması,ortopedik sorun gibi lokal nedenlerle oluşur.

Kaşık tırnak (koiloniki): Tırnak kaşığın içi gibi çukurlaşır. Demir eksikliği anemisi, polisitemi, koroner hastalıklar, hormon hastalıkları (akromegali, guatr, diabet), sifiliz, mantar hastalıkları, Raynaud hastalığı, beslenme bozukluğu, bağ dokusu hastalıkları (skleroderma), kimyasal maddelerle temas, sürekli klavye kullanımı ve sedef gibi cilt hastalıklarında görülür. Normal çocukların ayak tırnaklarında da olabilmekte ve bunlar kendiliğinden düzelmektedir.

Çomak Parmak(Hipokrat Parmağı): Parmaklar trampet bagetine benzer. İlk kez milattan önce 1. yüzyılda Hipokrat, bir akciğer hastasında(ampiyem) tarif etmiştir. En çok parmak uçları ve dudakları moraran(siyanozlu) kalp hastalarında veya akciğer hastalarında görülür. Ayrıca karaciğer sirozu, kolitis ülseroza (barsağın iltihabi bir hastalığı), ve tiroid hastalıklarında da ortaya çıkabilir. Dolaşım bozukluğu veya bazı tümörler gibi lokal hastalıklarda da birkaç parmakta görülür.

Tırnaklarda küçük kanama çizgileri(Splinter hemoraji): Tırnak altına kıymık batmış gibi görünür. Kalp içindeki zarın enfeksiyonu (bakteriyel endokardit), yüksek irtifada yaşamak, bağ dokusu hastalığı, siroz, barsak solucanları(trişin), romatoid artrit, mide ülseri, hipertansiyon, sedef gibi deri hastalıkları, diyaliz hastalarındaveküçük travmalardan sonra görülebilir.

Tırnakta beyaz lekeler (Lökoniki) : Kısmen veya tüm tırnakta, nokta veya çizgi şeklinde, doğumda veya sonradan olabilir. Tüberküloz, nefrit, lenfoma, donuk yaralanması, kanser metastazları, tifo, siroz, cüzam, ülseratif kolit, tırnak yeme, kanse ilacı kullanımı, sert manikür nedeniyle görülebilir.

Dr. Buket Pençer
Amerikan Hastanesi
Dermatoloji Bölümü

Her ameliyat gibi estetik burun ameliyatı da birçok şeyin bir arada düşünüldüğü bir prodüksiyondur. Bu işlem öncesinde, işlem sırasında ve sonrasında yapılacak manevralar hastanın durumuna ne kadar uygunsa başarı şansı o kadar artar.

Hasta faktörü:

Burnunda şekil bozukluğu olduğunu düşünen hasta doktora başvurduğunda problemin ne olduğunu doğru olarak görüyor olmalıdır. Hastadan profesyonel bir analiz beklenmez, ancak gene de problemi gerçeğe yakın bir biçimde görebilmeli ve muayene eden doktor tarafından anlatılanları anlayabilmelidir. Hasta çevreden öğrendiği bilgiler çerçevesinde  ameliyatına ait bazı tahminlerde bulunmuş olabilir ama gerçekte ne yapılması gerektiğini doktorundan öğrenmeli, onun anlattıklarını dikkatle dinlemelidir. Burun yüzün en önünde ve ortasında yer aldığı için çok dikkat çeken bir anatomik yapıdır. Pozisyonu nedeni ile insanı dış görünüşünde, yüzün bütünü ile uyumlu ve kusuru olmayan bir burun önemli rol oynar. Başarılı bir burun ameliyatı geçiren hasta bu ameliyatın iyi etkilerini mutlaka görür ve pozitif olarak etkilenir. Ancak hasta bilinç düzeyinde veya bilinçaltından, yapılacak burun ameliyatının, hayatının başka yönleri ile ilgili istediği şekilde gitmeyen işlerini düzelteceği beklentisini taşıyorsa hayal kırıklığına uğrayabilir. Sosyal hayattaki aksaklıklar, okul başarısızlığı, eş veya arkadaşlarla geçimsizlikler, işten memnun olmama gibi şeyler, iyi yapılmış bir burun ameliyatından bazı hastalarımızın beklediği kadar etkilenmeyebilirler.

Hasta yapılacak ameliyatta imkanların sonsuz olmadığını, burnunun basından takip ettiği bir aktrisin burnuna tıpatıp benzemeyebileceğini anlayacak durumda olmalıdır. Yapılacak burun başka yerlerden temin edilecek malzeme ile yapılacak değildir. Ameliyatın, hastaya kendi burnunda yapılacak bazı değişikler ile, hoşa gidecek, kendi yüzünün bütünü ile uyum sağlayacak bir görüntü elde edileceği açıklanmalıdır. Bu anlatılanları ‘hastanın beklentisi gerçekçi olmalıdır’ veya ‘hastaya ameliyat hakkındaki gerçekler, ameliyattaki imkanlar anlatılmalıdır’ diye özetleyebiliriz.

Patolojinin değerlendirilmesi:

Değerlendirme doktor tarafından yapılacak bir işlemdir. Yaygın kanının aksine, standart bir burun ameliyatı yoktur, patolojileri düzeltmeye yönelik cerrahi işlemler ve manevralar vardır. Amaç hem şekli kusursuz, hem de hastanın yüzüne uygun bir burun elde etmek ise, her hastanın analizi yapılmalı ve her hasta için ayrı bir ameliyat planı çizilmeli, bu plan ve beklenen sonuç ise hastaya anlatılmalıdır. Kimi hastada burun küçültülecekken, kimi hastada, tam tersine, burun çatısına ilave yapmak gerekebilir, bazı hastalarda kemikte ameliyat yapmaya gerek yoktur, bazısında ise kemiği kesmeden iyi bir sonuç almak imkansızdır. Hastanın sert doku miktarının yetersiz kaldığı durumlarda ise kulak veya kaburga kıkırdağı kullanılarak, veya burundan elde edilecek kıkırdak kısımları ile bu eksik giderilmeye çalışılır. Değerlendirme ve planlama safhasında bilgisayar yardımı veya el ile hastanın fotoğrafı üzerinde yapılacak çizimler doktorun hastaya analizi ve planlamayı anlatmasını kolaylaştırabilir. Bu çizimlerin de ameliyatın kendisi olmadığı, yapılmak istenen manevraları göstermek üzere kullanıldığı hastaya her fırsatta tekrar edilmelidir.

Doktor faktörü

Rinoplastiyi yapacak olan doktorun bu konuda sağlık bakanlığı tarafından tescil edilmiş bir kurumda ihtisas yapmış ve diplomasını almış bir hekim olması gerekir. Ülkemizde Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi eğitimi üniversite ve eğitim veren devlet hastanelerinde yapılmaktadır.

Doktorun kendi ameliyatlarına başlamadan önce yeterli bir süre daha tecrübeli bir cerrahın ameliyatlarında bulunarak prosedürlere alışması uygun sayılır.  Rinoplasti uzun yıllardır yapılıyor olmasına ve bu konuda çok bilgi birikmiş olmasına rağmen plastik cerrahlar ara vermeksizin ameliyatlarla ilgili kolaylıklar ve hasta yararına olacak değişiklikler yapmakta ve bunlar mesleki yayın organlarında, kongrelerde meslekdaşlarla paylaşılmaktadır. Bir doktor bu yenilikleri ne kadar yakından takip eder ve uygun bulduklarını kendi pratiğine alırsa başarı şansı o kadar yükselir. kısacası, doktorun en baştan uygun bir plastik cerrahi eğitimi almış olması, sonra da konu hakkındaki gelişmeleri takip etmesi gerekli şartlardır.

Ameliyathane şartları

Rinoplastinin yapılacağı yer ameliyathanedir. Bu ameliyathane sağlık bakanlığı tarafından ’hastane’ veya ‘ayaktan cerrahi merkezi’ olarak onaylanmış bir kurumun ameliyathanesi olmalıdır ve bakanlığın belirlediği bütün şartlar kurum tarafından yerine getirilmelidir. Hasta emniyeti dışında, doktorun da ameliyat sırasında rahat ve kaygısız çalışabilmesi için gerekli bütün imkanların seferber edilmiş olması gerekir. Doktor ameliyatı dışındaki şeyleri ne kadar az aklına getirirse, ne kadar kaliteli ve tererli malzeme ile çalışırsa, ameliyatına o kadar iyi yoğunlaşabilir, başarı şansı da o kadar artar. Ameliyatta verilen anesteziyi uygulayan uzmanın da burun ameliyatları konusunda bir süre çalışmış ve özelliklerine alışkanlık kazanmış olması önemlidir. Ameliyathane personeli ve hemşirelerinin de bu konuda tecrübeli olması cerrahın işini kolaylaştırır.

Ameliyat sonrası bakım

Birçok estetik cerrahi ameliyatından sonra olduğu gibi, rinoplastide ameliyat sonrası bakım uzun vadeli sonuç üzerinde etkili olur. Öncelikle ameliyat sonrasındaki erken iyileşme döneminde doktor tarafından tavsiye edilen dinlenme süresine uyulması gerekir. Ameliyat sonrası ilk birkaç haftadaki istirahat ve sedanter hayat, sonraki aylarda olacak olan iyileşmeyi hızlandırır. İki ila üç hafta sonra normal günlük hayatına dönecek olan hastanın ilk 1.5 ay boyunca burnuna darbe almaması çok kritiktir. Daha sonra günlük hayatına serbest olarak devam edebilir. Rinoplastinin en son halini alması genellikle birbuçuk – iki yılda gerçekleşmektedir. Bu süre zarfında hasta periyodik olarak doktor tarafından görülür ve gerekirse bazı ilaçlar veya masajlar önerilebilir. Takip sırasında alınacak bazı tedbirlerle sonuçlar daha istendiği gibi olabilir. Çok önemli olan bir konu da hastanın kendi genel sağlığına ne kadar dikkat ettiğidir. Ameliyatın emniyeti ve sonrasındaki iyileşme hastanın sağlık kurallarına ne kadar uyduğuna çok bağlıdır. Tütün kullanımının yara iyileşmesini bozduğu bilinmektedir. Hastalardan, eğer kullanıyorlarsa, tütün mamullerini ameliyattan en az iki hafta evvel kesmeleri istenir. Ağır beden eforu değilse de (sportif faaliyetler), vücudu strese sokan normalden az uyuma, aşırı alkol alımı, kötü beslenme, tütün, sıcakta ve güneş altında uzun süre kalma gibi faktörler de iyileşmenin gecikmesine, hatta istenmeyen şekilde iyileşmeye neden olabilir.

Görülebileceği gibi, iyi bir sonuç alınabilmesi için yapılacak rinoplasti bir ameliyat değil, hasta, doktor ve doktora yardım eden diğer doktorlar, sağlık personeli ve fizik şartların da katıldığı bir prodüksiyondur. Bu prodüksiyonda yer alan her ögenin de sonuç üzerinde bir diğeri kadar önemi vardır.

Dr. Murat Pençe
Amerikan Hastanesi
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Bölümü

Erkekler arasında estetik müdahale ve operasyonların artmasındaki başlıca neden, kanımca teknolojinin de yardımıyla uzun iyileşme süreçlerine gereksinimin azalması ve özellikle ameliyatsız yöntemlerdir.

* Estetik yaptıran kadın ve erkek sayısının birbirine yakın olduğu söylenebilir mi?

Günümüzde estetik cerrahlar artık azımsanmayacak sayıda  erkeği ameliyat ya da ameliyatsız yöntemlerle gençleştirmeye çalışıyor. Yine de estetik yaptıran erkeklerin oranının kadınlarla kıyaslandığında çok daha az olduğunu söylemek yanlış olmaz.

Bana başvuran hastaların yaklaşık 4’te 1’i erkekler. Bundan 5 sene önce herhalde hastalarımın ancak %20’siydi. 10 sene önce ise hastalarımızın ancak %10 -15’i erkeklerdi.

* Özellikle hangi yaş kesimi ve hangi iş kolundan ya da sosyal statüden erkekler estetik yaptırıyor?

Sanatçılar, öğrenciler, öğretmenler, doktorlar, avukatlar, iş adamları vb. bütün meslek kollarından hastalarımız oluyor. Günümüzde erkekler de kadınlar gibi daha iyi görünmek, bakımlı olmak istiyorlar. Genç ve bakımlı görünmek, her yaş ve meslek grubundan erkek için önemli. Gerek özel, gerekse iş hayatlarında iyi görünmenin, bakımlı olmanın ve genç kalabilmenin sayısız avantajlarının farkındalar.

* Hangi iş kolundan ya da sosyal statüden erkekler, nerelerine estetik yaptırmak istiyor?

Bize başvuran genç yaştaki erkek hastaların çoğunluğu burun şeklinden şikayetçi. Yine jinekomasti denilen erkekte memelerin kadın tipinde  büyümesi ile başvuran sayısı da oldukça fazla. Liposuction ve bazen de ilave yöntemlerle estetik ve bir o kadar da psikolojik olarak rahatsız edici bu durum kolaylıkla ortadan kaldırabilir. Orta yaş ve üstü erkek hastalarımızın bize en sık başvurma nedeni ise göz çevresinde kırışıklıklar, göz kapaklarında sarkma, kaş düşüklüğü. Yapılacak cerrahi işlemler olabileceği gibi botox ve geçici süreli dolgu maddeleri bu problemleri halletmede yeterli olacaktır.

Hastalarımıza özellikle göbek, bel ve gıdık bölgelerinde lokalize yağlanma için liposuction sıklıkla uyguladığımız diğer bir yöntemdir.

Saç ekimi istemiyle bize başvuran hastaların sayısı da hiç az değildir. Uygun hastalara kabul görmüş yöntemler uygulanarak iyi sonuçlar alınmaktadır. Cinsel organının  boyundan ve bazen de rahatsızlık duyup bizden yardım isteyen  erkek hastalarımız da olabiliyor.

Yüz gençleştirici lazerler, epilasyon işlemleri de yine erkek hastalarımın bize başvuru nedenleri arasındadır.

* Kadınlar için “bir kez estetik yaptıran, sürekli estetik yaptırıyor…” deniyor, erkeklerde de böyle bir durum var mı?

* Sizin, çok fazla sayıda estetik yaptıran erkek hastalarınız var mı? Örneğin, en fazla kaç kez estetik yaptıran var? Bu konuda, karşılaştığınız enteresan vakalar ve ilginç hikayeler var mı?

Kadınlar için bir kez estetik yaptıran sürekli estetik yaptırıyor biliniyor. Erkeklerde de böyle bir durum var mı?

Bence hekim hastasının isteklerini iyi değerlendirmelidir. Eğer hastanın istekleri makul ve mantıklı ise hastaların aynı seansta veya ayrı ayrı rahatsız oldukları bölgelerinden ameliyat olmalarında bir sakınca olmadığını düşünüyorum. Ancak hekim hastasını çok iyi değerlendirmeli ve gerekiyorsa bir psikiyatrdan yardım almalıdır. Beden dismorfik bozukluğu denilen mevcut bir kusurun abartılı olarak algılanması durumu atlanmamalıdır.

Benim sorunuza cevabım vücudunun farklı yerlerinden 4-5 kez ameliyat ettiğim erkek ve kadın hastalarım oldu. Bir kez operasyon geçiren kişi yapılan müdahalenin gerçektende zor olmadığını algıladığında sonraki operasyonlara daha kolay karar verdigini düşünüyorum.

Amerikan Hastanesi

Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi

Dr. Çağrı Sade 

www.KadinlarArasi.com : Estetik konusu birkaç sene öncesine kadar özellikle kadınların yaşamlarında bu kadar yoğun değildi. Çok kolay konuşulmuyordu. Hatta önceki dönemlerde daha sık görülen burun estetiğini  yaptıranlar bile saklama ihtiyacı duyuyorlardı. Çok rahat konuşulan konular değildi. Estetik konusunda oldukça hızlı yol alındı diye düşünüyorum bir kadın olarak. Siz konunun uzmanı olarak nasıl yorumluyorsunuz bu gelişmeyi, ilerlemeyi?

Ahmet KARACALAR: Estetik tabana yayıldı ve daha kolay ulaşılır bir hale geldi, normalleşti. Çağdaş insanın uğraşlarından birisi olarak kabul edilmeye başlandı.

www.KadinlarArasi.com: Konunun hızlı gelişimiyle birlikte ihtiyacı olan olmayan bir çok kadın değişimi yaşama adına bıçak altına yatmaktan kaçınmıyor hatta bu kimilerinde ciddi takıntılar sonucu neredeyse bağımlılık haline gelebiliyor. Sağlıkla ilgili bir ihtiyaç dışında estetik operasyonlar nerede başlamalı ve nerede bitmeli?

Ahmet KARACALAR: Psikolojik sorunu olmayan bireyde bedenle ilgili değişim arzularının tamamı artık normal kabul ediliyor.  Estetiğin bireysel, sosyal ve kariyer yararları nedeniyle bilinçli bir yaklaşım içinde yapılan bütün talepler normaldir.

www.KadinlarArasi.com Türk kadınını estetik açıdan nasıl değerlendiriyorsunuz? Bu konu da cesurca olumsuz açıklamalar olabiliyor kimi uzmanlar tarafından. Bu konuda ilk sırayı hangi ülke kadını alabilir?

Ahmet KARACALAR: Türk kadınları arka beden estetiği ile ilgilenmiyor. Hatta ön beden estetiğinde de özellikle merkezde yer alanlar ilgi görüyor. Latin Amerika’da talep patlaması yaşanıyor.

www.KadinlarArasi.com: Size gelen ve yeterli nedeni olmayan hastalarınızı geri çevirdiğiniz oluyor mu? Bu tür durumlarda hastaya psikolojik destek de gerekir sanırım. Böyle durumlarda gerçek bir uzman yaklaşımı ne olmalı?

Ahmet KARACALAR: Estetik talebiyle gelen hastaya yaklaşım psikoestetik analiz çerçevesinde olmalı. Kişilik, motivasyon, algı, ruhsal durum, estetik bilinç, sosyal ve kültürel analizler gibi. Özellikle beden algı bozukluğu olanlar kişilere ameliyat yapmamak gerekli.  Ben görüşme de bakış açımı anlamayan kişileri de geri çeviriyorum. Çünkü bir işin çok iyi yapılması kişiyi mutlu etmeye yetmeyebiliyor.

www.KadinlarArasi.com: Kadınlarımızın en çok tercih ettiği estetik operasyonlar hangileri? 

Ahmet KARACALAR: Ön bedenle ilgili ve merkezdeki yapılar; burun, göz kapağı, dudak, meme, karın

www.KadinlarArasi.com: Estetik yaptırmayı düşünen bir kadın hangi soruları kendisine sorarak buna karar vermeli? Doğru uzmanı nasıl seçebilir? Bu konuda yanlış yapma riskini nasıl en aza indirebilir?

Ahmet KARACALAR: Kişi ne istediğini bilmeli. Doğru uzman seçerken estetik cerrahi uzmanlığı, kariyer, tecrübe ve hekimin bakış açısını dikkate almalılar. Mucizelerden bahseden kişilerden uzak durmalarını öneririm.

www.KadinlarArasi.com: Siz bir uzman olarak estetik operasyonların yerine ve ihtiyaca göre yapıldığını düşünüyor musunuz? Yoksa bu konu biraz abartıldı mı ülkemizde? Diğer ülkelerdeki yaklaşım nasıl bu konuda? Biz daha çok hangi ülke kadınlarıyla benzer yaklaşımlar gösteriyoruz?

Ahmet KARACALAR: Ülkemizde estetik operasyonlar her zaman ihtiyaca göre yapılmıyor. Estetik bilinci çok karmaşık bir konu olduğundan, burun için gelen kişinin asıl sorunu çene ve hatta bazen kulak olabiliyor. İnsan yüz ve bedendeki hoşnutsuzluğunu en kolay gördüğü yere aktarır. Dünyada da benzer sorun var. Bir başka deyişle söylenen sorunla gerçek sorun her zaman aynı olmaz. Bunu saptama ve hastasına aktarma görevi hekimin…

www.KadinlarArasi.com: Bu konuda mevsimsel değişimler oluyor mu? Hangi mevsimde ne tür operasyonlar artıyor? 

Ahmet KARACALAR: Kışın yüz gençleştirmeler, ilkbaharda yağ ile ilgili sorunlar ön planda…

www.KadinlarArasi.com: 10 sene öncesi ile karşılaştırmak istesek estetik müdahale başlangıç yaşı  nasıl bir değişime uğradı? Hangi yaş aralıklarında yoğunlaşıyor?

Ahmet KARACALAR: Taban ve tavan arası açıldı. Estetik kusur psikoloji soruna neden oluyorsa 18 yaş altında da estetik yapılabiliyor. İleri yaşlara ait eskinin “ benden geçti” yaklaşımı yerine “ hayat devam ediyor” yaklaşımı daha çok görülmeye başlandı, en azından eğitimli kesim için…

www.KadinlarArasi.com : Eminim ki çok  ilginç olaylar da yaşıyorsunuzdur. Pişman olanlar oluyor mu yeni durumuna alışma evresinde veya ailesiyle sorun yaşayanlar … İlginç bir olay var mı bizimle paylaşabileceğiniz?

Ahmet KARACALAR: Özellikle idealize eden kişilerle kısa süreli de olsa mutsuzluk yaşıyoruz. Bir örnekle açıklamak gerekirse Afrika’ya tatile giden idealizasyon içindeki kişi geçireceği tatilin pembe hayalleri ile ilgili planlar yapar. Sıcak, farklı mutfak ya da sinekler ile ilgili olumsuzlukları göz ardı eder. Bunun gibi idealizasyon içindeki bir hasta, hemen ertesi gün kuğuya dönüşeceği beklentisiyle morluk ve şişlikler karşısında yeterli sabrı gösteremediği ve kısa süreli mutsuzluklar yaşadığı oluyor.

www.KadinlarArasi.com: Üyelerimize ileteceğiniz bir mesaj, yol gösterici birkaç ipucu olabilir mi?

Ahmet KARACALAR: Bozulmuş bir yapıyı onarmak daha zor. Bu nedenle estetik operasyon yaptırırken, rastgele değil bilinçli birey olmalarını öneririm.

www.KadinlarArasi.com: Bu keyifli röportaj için teşekkür ediyoruz…